Insatsområde elektiv kirurgi för sköra äldre

Medelåldern för dem som opereras med elektiv bukkirurgi är hög. Många patienter lider samtidigt av hjärt- och lungsjukdomar, njursjukdomar och diabetes som behöver utredas noggrant och optimeras före operation. En del patienter kanske inte ska opereras överhuvudtaget på grund av alltför stora risker.

Bakgrund

Idag saknas kunskap om den eventuella effekten av att optimera patienter i god tid före operation och den möjliga nyttan med en helhetssyn både före, under och efter kirurgi för att optimera förutsättningarna till minskade komplikationer, ökad överlevnad och god livskvalitet.

Ungefär 40 procent av patienterna som ska opereras lider även av undernäring, på grund av matleda eller buksmärtor, vilket ökar risken för komplikationer. Undernäring behöver behandlas med näringsdrycker och vitamintillskott enligt särskilda program. Nedsatt fysisk kondition har på senare tid också visat sig vara en riskfaktor för allvarliga komplikationer och förlängd återhämtning efter stor kirurgi. Värdet av att använda tiden före kirurgi för att förbättra sin fysiska förmåga, så kallad prehabilitering, har troligen underskattats.

Tidigare har komplikationsfrekvensen efter stor bukkirurgi varit hög med långa vårdtider. I syfte att förbättra detta infördes det så kallade ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) -protokollet år 2000, med 25 standardiserade evidensbaserade pre-intra och postoperativa interventioner avsedda att minska kirurgisk stress. ERAS-protokollet (Enhanced Recovery After Surgery) infördes år 2000 och har medfört att komplikationerna efter kirurgiska ingrepp minskat med 50 procent och vårdtiderna från sex dagar till i medeltal 3,5 dagar. ERAS-protokollet börjar användas dagen före ett ingrepp men enskilda interventioner som startar flera veckor före kirurgin, kan troligen förbättra resultaten ytterligare.

Sammanfattningsvis har optimering av sköra äldre före operation visat på bättre funktion efter operation. Effekterna på livskvaliteten av optimeringen är däremot inte undersökt i kliniska studier.

Uppdrag

En nationell arbetsgrupp ska ta fram ett nationellt kliniskt kunskapsstöd för elektiv bukkirurgi på sköra äldre. Nominering sker under 2025 med beräknad uppstart 2026.

Aktuellt

Ledamöter och kontakt

Information kommer.