Strukturerad vårdinformation centrala venaccesser

För att säkerställa att information om centrala venaccesser dokumenteras på ett enhetligt och återanvändbart sätt, till nytta för både vårdens kvalitet och patientens säkerhet, har en vägledning tagits fram. Syftet är att skapa en gemensam struktur för information om centrala venaccesser så att uppgifter kan förstås, delas och återanvändas mellan olika vårdinformationssystem. Vägledningen vänder sig till kliniskt verksam vårdprofession och beslutsfattare.

Personer i regionerna som arbetar med att konfigurera vårdinformationssystem, som efterfrågar underlag för kravställning vid upphandling, samt systemleverantörer hänvisas till den informatiska specifikationen:

Dokumentation av centrala venaccesser – anvisning för användare (PDF) pdf, 1022 kB.

Som en del av det informatiska arbetet har urval av Snomed CT-koder tagits fram. Urvalen bifogas i en separat excel-dokument:

Urval – dokumentation av centrala venaccesser (XLSX) xlsx, 43 kB.

Bakgrund

Vägledningen har tagits fram av nationellt programområde för perioperativ vård, intensivvård och transplantation tillsammans med nationell samverkansgrupp för hälsodata.

Inom vård och omsorg används dagligen ett flertal medicintekniska hjälpmedel, såsom katetrar, sonder och drän, för att möjliggöra säker tillförsel och avledning av vätskor i kroppen. En särskilt viktig typ är centrala venaccesser, som möjliggör behandling och provtagning direkt i en central ven. Idag saknas nationella riktlinjer för hur information om centrala venaccesser ska dokumenteras, liksom en gemensam informationsstruktur, fastställda standarder samt en enhetlig och konsekvent användning av terminologier, klassifikationer och kodverk. Det leder till att informationen ofta inte är sökbar eller kan överföras mellan olika IT-system och därmed inte heller återanvändas effektivt av olika vårdgivare.

Avsaknaden av strukturerad och tillgänglig information om centrala venaccesser utgör en direkt risk för patientsäkerheten. När kritiska uppgifter inte överförs korrekt genom vårdkedjan ökar risken för felbehandling, särskilt mot bakgrund av att centrala venaccesser är associerade med komplikationer som tromboser, infektioner och blödningar.

Utöver de kliniska riskerna försvårar avsaknaden av standardiserad och strukturerade information möjligheten att följa upp användningen av centrala venaccesser, både på regional och nationell nivå. Det begränsar även möjligheterna till sammanställningar av statistik, analys, kvalitetsuppföljning och forskning.

Testning och dokumentation

I och med publicering av vägledningen är det beslutat vad som ska dokumenteras. Nästa steg är att testa den informatiska specifikationen vilken även beskriver hur informationen ska dokumenteras i vårdinformationssystem. Sådana tester behöver utföras av regionerna och kan komma att leda till uppdateringar. NSG hälsodata ansvarar för stöd vid test och eventuella uppdateringar.