Strukturerad vårdinformation specialistpsykiatri

En stor del av dokumentationen inom specialistpsykiatrin görs i nuläget i fritextformat. Det finns ett stort behov av att öka graden av strukturerad dokumentation, så att vårdpersonal får tillgång till rätt information i vården av den enskilda patienten. Det ger även bättre förutsättningar för uppföljning och verksamhetsutveckling.

En nationell arbetsgrupp har haft i uppdrag att skapa bättre förutsättningar för en mer enhetlig och strukturerad dokumentation inom prioriterade områden. Arbetet drevs gemensamt av nationellt programområde (NPO) psykisk hälsa och nationell samverkansgrupp (NSG) hälsodata. Resultatet av arbetet är två specifikationer som beskriver strukturerad dokumentation inom följande områden:

Alkoholkonsumtion, fångad med hjälp av inhämtningsmetoden Timeline Follow-Back (TLFB) pdf, 361 kB.

Depressionsskattning, baserad på bedömningsinstrumenten MADRS, MADRS-S och PHQ-9 pdf, 326 kB.

Specifikationerna är avsedda att användas som grund för dokumentationsmallar i regionernas vårdinformationssystem.

Förvaltning

Specifikationernas sakinnehåll förvaltas av nationell arbetsgrupp (NAG) skadligt bruk och beroende och NAG depression och ångestsyndrom, och ses över vartannat år.

Skadligt bruk och beroende

Depression och ångestsyndrom

Specifikationernas informatiska delar förvaltas av NAG informatikstöd kunskapsstyrning och ses över två gånger per år i samband med ny release av kodsystemet Snomed CT.

Informatikstöd kunskapsstyrning